New York, NY (4 di nuvembre 2021) L'usu di una tecnica nova chjamata ratio di flussu quantitativo (QFR) per identificà è misurà precisamente a gravità di i blocchi di l'arteria pò purtà à risultati significativamente migliorati dopu l'intervenzione coronaria percutanea (PCI). novu studiu fattu in cullaburazione cù a facultà di Mount Sinai.
Sta ricerca, chì hè a prima per analizà QFR è i so risultati clinichi assuciati, pò purtà à l'adopzione generalizata di QFR cum'è una alternativa à l'angiografia o fili di pressione per misurà a gravità di blocchi, o lesioni, in i malati cù a malatia di l'arteria coronaria.I risultati di u studiu sò stati annunziati u ghjovi 4 di nuvembre cum'è un prucessu clinicu di punta à a Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conference (TCT 2021), è publicatu simultaneamente in The Lancet.
"Per a prima volta avemu una validazione clinica chì a selezzione di lesioni cù stu metudu migliurà i risultati per i pazienti cù a malatia di l'arteria coronaria sottumessi à trattamentu di stent", dice l'autore senior Gregg W. Stone, MD, Direttore di Affari Accademici per u Sistema di Salute di Mount Sinai è Prufessore di Medicina (Cardiologia), è Salute è Politica di a Populazione, à l'Icahn School of Medicine in Mount Sinai."Evitendu u tempu, e cumplicazioni è e risorse extra necessarie per misurà a gravità di a lesione cù un filu di pressione, sta tecnica più simplice duverà serve per espansione assai l'usu di fisiologia in i pazienti sottumessi à prucessi di cateterizazione cardiaca".
I Pacienti cù a malatia di l'arteria coronaria - l'accumulazione di placche in l'arterie chì porta à u dulore di pettu, a mancanza di respirazione è l'attaccu di cori - sò spessu sottumessi à PCI, una prucedura non-chirurgica in quale i cardiologi intervenuti utilizanu un cateteru per mette stents in u coronariu bluccatu. arterie per restaurà u flussu di sangue.
A maiò parte di i medichi dependenu di l'angiografia (raggi X di l'arteria coronaria) per determinà quale arterie anu u bloccu più severu, è utilizate quella valutazione visuale per decide chì arterie per trattà.Stu metudu ùn hè micca perfettu: certi blocchi ponu vede più o menu severi di ciò chì sò in realtà è i medichi ùn ponu micca precisamente dì da l'angiografia solu quale blocchi anu più seriu chì affettanu u flussu di sangue.I risultati ponu esse migliurati se e lesioni à stent sò scelti cù un filu di pressione per identificà quale ostruisce u flussu di sangue.Ma sta prucedura di misurazione piglia u tempu, pò causà cumplicazioni è implica costi extra.
A tecnulugia QFR usa a ricustruzzione di l'arteria 3D è a misurazione di a velocità di u flussu di sangue chì dà misurazioni precise di a caduta di pressione à traversu un bloccu, chì permette à i medichi di piglià decisioni megliu in quantu à quale arterie stent durante PCI.
Per studià cumu QFR influenza i risultati di i pazienti, i circadori anu realizatu un prucessu multicentru, randomized, blinded di 3 825 participanti in Cina sottumessi à PCI trà u 25 di dicembre di u 2018 è u 19 di ghjennaghju di u 2020. I pazienti anu avutu un attaccu di cori 72 ore prima, o avia almenu una arteria coronaria cù unu o più blocchi chì l'angiografia misurata trà 50 è 90 per centu ristretti.A mità di i pazienti anu sottumessu a prucedura standard guidata da angiografia basata nantu à a valutazione visuale, mentre chì l'altra mità hà sottumessu a strategia guidata da QFR.
In u gruppu QFR-guidatu, i medichi anu sceltu di ùn trattà 375 navi chì eranu originalmente destinati à PCI, cumparatu à 100 in u gruppu guidatu da angiografia.A tecnulugia hà aiutatu cusì à eliminà una quantità maiò di stents innecessarii.In u gruppu QFR, i medichi anu trattatu ancu 85 navi chì ùn sò micca urigginariamenti destinati à PCI cumparatu cù 28 in u gruppu guidatu da angiografia.A tecnulugia hà dunque identificatu lesioni più obstructive chì altrimenti ùn anu micca statu trattatu.
In u risultatu, i pazienti in u gruppu QFR avianu un annu più bassu di attaccu di cori cumparatu cù u gruppu di angiografia solu (65 pazienti versus 109 pazienti) è una chance minore di bisognu di PCI supplementu (38 pazienti versus 59 pazienti) cù sopravvivenza simile.À u marcatu di un annu, u 5,8 per centu di i pazienti trattati cù a prucedura PCI guidata da QFR era mortu, hà avutu un attaccu di cori, o avianu bisognu di revascularizazione ripetuta (stenting), cumparatu à u 8,8 per centu di i pazienti sottumessi à a prucedura standard di PCI guidata da angiografia. , una riduzione di 35 per centu.I circadori anu attribuitu questi miglioramenti significativi in i risultati à QFR chì permettenu à i medichi di sceglie i vasi curretti per PCI è ancu evità di prucessi inutili.
"I risultati di stu prucessu randomizatu in cieco à grande scala sò clinicamente significati, è simili à ciò chì avissi statu previstu cù guida PCI basata in filu di pressione.Basatu annantu à questi risultati, dopu l'appruvazioni regulatori, aghju anticipatu chì QFR serà largamente aduttatu da i cardiologi intervenuti per migliurà i risultati per i so pazienti.disse u duttore Stone.
Tags: Malattie Aortiche è Chirurgia, Heart - Cardiology & Cardiovascular Surgery, Icahn School of Medicine à Mount Sinai, Mount Sinai Health System, Patient Care, Gregg Stone, MD,FACC, FSCAI, ResearchCirca u Sistema di Salute Mount Sinai
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Tempu di Postu: Nov-10-2023